喝成酒精肝，离肝癌还有多远？

应酬饭局上推杯换盏，朋友小聚时开怀畅饮，临睡前也要喝杯红酒“助眠”。

一年到头，各式各样的酒没少喝，体检做完肝脏超声，听到医生的话，如梦惊醒。

“肝实质增粗，怀疑是酒精性肝炎啊。”

很多人觉得酒精肝是小事，确诊了也不放在心上。

但你可能想不到：肝炎和肝癌之间的距离到底有多近……

肝脏是人体功能最为丰富的器官。因为其强大的再生能力，常常使我们忽略：它也会受到伤害。

^{随着我国乙型肝炎疫苗的广泛接种，乙肝病毒继发的肝病显著减少[7]。但2000～2020年间亚洲酒精性肝病的患病率从3.82%增加到6.62%[8]。}

^{肝硬化与肝癌之间也有密切的相关性。据统计，约70%的原发性肝癌发生在肝硬化的基础上，尤其是乙肝或丙肝病毒感染所致的肝硬化[5]。}

肝炎病毒、酒精、寄生虫、药物和化学毒物……都可能扣动肝炎的扳机，给肝脏造成多米诺骨牌一样不可逆转的危害。

为了尽可能保护肝脏的健康，我们应当至少从肝炎阶段就开始采取干预措施。

比如，面对酒精性肝炎，坚持戒酒和营养支持，减轻酒精性肝病的严重程度，改善已存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。

^{面对病毒性肝炎，积极接受抗病毒和保肝治疗，减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生，延缓和减少肝硬化等并发症的发生[9]。}

另外，定期筛查也很重要。

^{肝癌的高危人群（具有乙肝和/或丙肝病毒感染，过度饮酒、肝脂肪变性或代谢功能障碍相关性肝病，肝硬化及有肝癌家族史等人群[6]）每隔6个月进行一次肝癌筛查，也能尽早发现异常，及时接受治疗。}

从肝炎到肝癌的进展是渐进的过程。珍视自己的“小心肝”，把握干预的时机，让多米诺骨牌在倒下第一块时就能戛然而止。

参考文献：

1]王辰，王建安.内科学（8年制）.北京：人民卫生出版社, 2015年, 第3版.

[2]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组,中国医师协会脂肪性肝病专家委员会. 酒精性肝病防治指南(2018年更新版)[J]. 实用肝脏病杂志,2018,21(2):170-176.

[3]李璇,吴敏超,段伟娜,等. 肝细胞生长因子与肝再生的研究进展[J]. 吉林医学,2021,42(4):983-985.

[4]中华医学会肝病学分会. 肝硬化诊治指南[J]. 中华肝脏病杂志,2019,27(11):846-865.

[5]中华医学会消化病学分会. 中国肝硬化临床诊治共识意见[J]. 中华消化杂志,2023,43(4):227-247.

[6]中华人民共和国国家卫生健康委员会医政司. 原发性肝癌诊疗指南(2024年版)[J]. 协和医学杂志,2024,15(3):532-558.

[7]Chang B, Li B, Huang A, Sun Y, Teng G, Wang X, Liangpunsakul S, Li J, Zou Z. Changes of four common non-infectious liver diseases for the hospitalized patients in Beijing 302 hospital from 2002 to 2013. Alcohol. 2016 Aug;54:61-5.

[8]Xu H, Xiao P, Zhang F, Liu T, Gao Y. Epidemic characteristics of alcohol-related liver disease in Asia from 2000 to 2020: A systematic review and meta-analysis. Liver Int. 2022 Aug;42(9):1991-1998.

[9]中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J]. 中华肝脏病杂志, 2022, 30(12): 1309-1331.